ChatGPT 与其他人工智能（artificial intelligence，AI）驱动的自然语言处理平台将继续存在，无论喜欢与否，医生们都应该弄清楚如何优化它们在医学及临床工作中的使用。

2023年消化疾病周（digestive disease week，DDW）关于该技术的小组会议上，专家们指出，聊天机器人（chatbot）可以在一定程度上帮助医生，如提供鉴别诊断建议、协助临床记录以及生成快速且易于理解的患者沟通和教育材料。

然而，聊天机器人是会出错的，ChatGPT会清楚地将其发现作为事实陈述，即使它是错误的。业内把这种不准确的情况称为“hallucinating”（幻觉）。

例如，当被问及达·芬奇（Leonardo da Vinci）何时绘制《蒙娜丽莎 （Mona Lisa）》时，ChatGPT 的回答是1815年，错误偏差大约有300年——这幅名画创作于1503~1519年之间。当被问及有关乔治·华盛顿（George Washington）的事实时，ChatGPT 说他发明了轧棉机，这也不对——是Eli Whitney 为轧棉机申请了专利。

在与消化科医生有关的例子中，ChatGPT 正确指出了Barrett食管在某些情况下会进展为食管腺癌。但它还回答道，这种情况可能导致前列腺癌的发生。

也就是说，如果有人向 ChatGPT 询问 Barrett食管存在哪些风险，它的回答包含前列腺癌。美国西雅图瑞典医学中心的Sravanthi Parasa教授指出：“一个没有医学背景的人从表面上会认为Barrett 食管可能导致前列腺癌。”“我们会收到很多错误信息。”

美国消化内镜学会（ASGE）的候任主席Prateek Sharma教授表示ChatGPT 的潜在不准确性是一个缺点：“没有质量控制，你必须仔细检查它的答案。”

以色列Emek医学中心胃肠病学和肝病学研究所所长Ian Gralnek教授还谈到，“ChatGPT 不能取代医生或专家做内窥镜检查。” “尽管该工具可以在医学上发挥作用，但随着社会的发展，我们仍需谨慎地看待事物的发展方向”

提问方式会导致不同结果

专家们表示，ChatGPT 的未来迭代可能会产生更少的hallucinating（幻觉）。与此同时，用户可以通过关注询问的措辞来降低风险，这种做法被称为“prompt engineering”（提示工程）。

“最好问有明确答案的问题，”Prateek Sharma教授说，“如果你问一个模糊的问题，很可能会得到一个模糊的答案。”

ChatGPT 是一种大型语言模型 (large language model ，LLM)。GPT是“generative pre-trained transformer”（生成式预训练转换器）的缩写——在数据序列中寻找长程模式的专门算法。LLM可以预测句子中的下一个词。所以也被称为生成式AI。例如，如果你输入“Where are we”，它将预测下一个词可能是“going”。

目前的公开版本 ChatGPT 3.5 在2022年之前接受了开源在线信息训练，它可以从开放获取的科学期刊、指南以及 Twitter、Reddit 等社交媒体收集信息，无法访问私人信息，例如电子健康记录。

在过去的 6 个月里，ChatGPT 的使用呈爆炸式增长。自2022年12月推出以来，ChatGPT 始终是被搜索次数最多的网站或平台。

ChatGPT对医生有什么好处？

虽然没有专门针对医疗相关任务进行过培训，但专家们指出，ChatGPT 确实有潜力成为虚拟医疗助理、聊天机器人、临床决策支持工具、医学教育资源、文档自然语言处理器或医疗记录员。

ChatGPT 可以帮助医生为患者（比如刚被诊断为Ⅳ期结肠癌的患者）写一封鼓励信，Prateek Sharma教授谈到：“它可以在 15 秒内完成，而我们则需要更长的时间。”

Prateek Sharma教授还指出，ChatGPT 是撰写患教材料的“下一个前沿”， 只要信息准确，它就可以帮助到时间有限的医务工作者们。ChatGPT 4.0还可以实现“在与患者接触的过程中近乎实时做笔记。

医生们需要熟悉此项技术的另一个原因是：“哪怕你不知道ChatGPT，你的许多患者都已开始使用它。”

参考资料: ChatGPT in Medicine: The Good, the Bad, and the Unknown - Medscape - May 25, 2023.

声明：本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。