入院记录 姓名: 性别: 男 年龄: 婚姻: 联系电话: 无 入院时间: 病史陈述人: 床号: 籍贯: 不详 民族: 职业: 工作单位/住址:详细到门牌号 电子邮箱: 无 记录时间: 与患者关系: 住院号: 可靠程度: 主诉: 20字以内,患者本次就诊的主要原因 现病史: 本次就诊主要疾病的首次发作情况,包括它的诱因,性质,阵发性或持续性,程度,与进食或体位的关系是否影响活动、伴随症状等,采用何种措施,是否缓解等。有意义的阴性体征(症状),用药(他人叙述的疾病或药物名称均应加引号),效果。(时间不能用...【查看原文】