11月14日是联合国糖尿病日，值此之际，以“科学综合管理，守护糖尿病患者健康“为主题的媒体沟通会在北京召开，多位嘉宾参与，助力加强中老年人健康素养水平和防病能力，共促健康老龄化。
中国老年学和老年医学学会第六届理事会会长、健康中国促进行动专家委员会委员、全国老龄工作委员会专家委员会委员刘维林在发言时指出：“老龄化加速带来了一系列连锁反应，‘长寿而不健康’、‘慢病+失能’，已经成为多数中国老人的生存现状。糖尿病是患病率最高的中老年慢性疾病之一。慢性病病程长、迁延不愈，是导致老年人身体机能受损和生命质量下降的主要诱因。流感、肺炎、带状疱疹等常见感染性疾病随之袭来，慢病与感染性风险叠加，中老年人首当其冲。”
【中国老年学和老年医学学会第六届理事会会长、健康中国促进行动专家委员会委员、全国老龄工作委员会专家委员会委员刘维林】
中国有1.4亿糖尿病患者，带状疱疹是糖尿病常见的合并疾病
今年7月，国家卫生健康委等14个部门联合制定《健康中国行动—糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》。强调要进一步强化糖尿病防治体系，加强糖尿病慢性并发症筛查和干预管理，规范糖尿病健康管理，提升健康管理水平。
【北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙】
“我国糖尿病的患病率从2007年的9.4%到现在的11.7%，并呈逐渐增长的趋势。现在我国的糖尿病患病人群达到1.4亿，居全球首位。”北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙介绍：“糖尿病可引起机体代谢紊乱、诱发微血管病变、降低免疫水平，增加了带状疱疹的发生风险。研究显示，与一般人群相比，糖尿病患者带状疱疹风险增加26%。带状疱疹是糖尿病常见的合并疾病。糖尿病的患病率随着年龄增大而增加，随着我国人口老龄化问题的不断加剧，老年糖尿病的患病率明显增高。老年糖尿病患者具有并发症和（或）合并症多、症状不典型、低血糖风险高、患者自我管理能力差等特点。从临床观察来看，糖尿病患者罹患带状疱疹的情况相对较多，尤以中老年人为主。”
【浙江中医药大学公共卫生学院副主任医师范晨璐】
浙江中医药大学公共卫生学院副主任医师范晨璐表示：“我们团队曾经先后以糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性非疾病等慢性病患者为研究对象，开展过带状疱疹发病情况的研究。结果显示，上述总体人群的带状疱疹发病密度都是远高于普通人群的。年龄、慢性病、自身免疫性疾病和免疫功能低下等都是带状疱疹的高风险因素。随着年龄增长，特别是在50岁以后，各慢性病人群带状疱疹的发病密度及发生风险大幅增加。此外，糖尿病患者发生带状疱疹后，发生带状疱疹后神经痛的概率也是会增加的，而且我们在研究中也发现糖尿病人群带状疱疹后神经痛的发病密度也是远高于普通人群的。”
糖尿病患者抵抗力差、易感染，叠加带状疱疹后痛感更强、血糖控制更难
“糖尿病患者的人群基数大，老年患者多，共患的疾病也非常多，如心脑血管病、呼吸系统疾病、肿瘤等，有时也需要用一些免疫制剂。这些人群其实抵抗力很差，非常容易感染，尤其是到季节交换时期，病毒性感染等特别多。糖尿病患者群体是特别容易伴发感染性疾病的人群，当血糖控制不好，可能会出现一个严重的并发症——糖尿病肾病。它是属于慢性肾脏病，最终导致肾功能不全。”郭晓蕙主任在分享中也提到一个印象深刻的病例，一个“糖友”同时还患有尿毒症，患上带状疱疹后，整个后背都是泛发的状态，全部都是皮疹，非常严重。另一位患者是从大腿沿着股神经分布，都是面积很大，所以也非常疼痛。
“得了带状疱疹以后，由于疼痛，糖尿病患者往往吃不好、睡不好，导致焦虑、抑郁，影响糖尿病日常管理。疼痛本身会让神经的兴奋性增加，升糖激素的分泌也增加了，用平常的药去控制血糖可能就控制不好了。此外，还有一些患者可能光顾着解决疼的问题，反而忽视了血糖控制。血糖一波动，身体抵抗力下降，也会影响带状疱疹的治疗。此外，糖尿病本身就容易出现皮肤感染，如果带状疱疹的皮疹破溃以后，没有很好地处理，导致又受到细菌的感染，治疗起来更为复杂。带状疱疹对于糖尿病患者来说是雪上加霜，容易产生恶性循环。” 郭晓蕙主任补充道。
范晨璐老师指出：“近年来临床研究发现，糖尿病患者罹患带状疱疹后，带状疱疹后神经痛风险升高，感受到的痛感更强，血糖控制受影响，造成糖尿病管理难度增加[1]，糖尿病患者罹患带状疱疹后的住院率、再住院率和并发症风险显著增加。此外，患者经济负担也会增加。研究结果显示，糖尿病患者罹患带状疱疹之后，治疗费用大幅上升，门诊访视次数和住院天数也明显增加。患者除了需要支出一笔额外的费用用于治疗带状疱疹及其相关性疼痛外，还可能因疼痛等症状影响自身和家人的劳动力，例如无法工作、效率下降，可能会进一步导致失业。”
医防融合推动关口前移，积极预防保障健康老龄
进入秋冬季节，中老年人、尤其是有糖尿病之类的基础性疾病人群，需格外注意高发、易发的感染性疾病，如流感、肺炎、带状疱疹等。北京航天中心医院门诊部、疾病预防控制处主任王志忠表示：“中老年人需要树立正确的健康观念，增强疾病预防意识。了解自己的健康状态，采取相对应的行动，通过接种疫苗来预防感染性疾病。成人免疫接种门诊作为国家的免疫接种的一个重要组成部分，和预防保健科共同为我们的全年龄段的人群服务。中老年人群、慢病人群，也是疫苗需要覆盖的重点人群，现在我们是无节假日门诊，周一到周日全天都可以接种。目前我们开展了很多健康宣教工作，把科普知识传递给居民，尤其是高风险人群。通过这样的方式，为‘健康中国2030规划’的预防免疫工作贡献自己的一份力量。”
【北京航天中心医院门诊部、疾病预防控制处主任王志忠】
王志忠主任指出：“中老年人可接种的疫苗有流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗。预防接种被认为是经济、有效的疾病预防手段。慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌，老年人尤其是有慢性病的老年人更需要通过接种疫苗来积极预防，但也需要科学的把握接种时机。比如糖尿病患者，在病情平稳期是可以进行疫苗接种的。建议在接种疫苗前咨询专业医生，主动诉说个人健康状况，在医生指导下选择适合自己的疫苗。中老年人在接种疫苗时，要关注：年龄、保护效力、禁忌证。例如，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗。”
专家提醒：糖尿病是一个生活方式病，要想把血糖控制好，必须要从自己的点滴生活做起，规律地生活作息，适量的运动，戒除不良习惯，还要定期测血糖。通过自律的生活管理，增加糖尿病患者的幸福感。对于年纪比较大、身体比较弱的糖尿病患者，应该把预防做在前面，最好不得病。怎么不得病？像流感、带状疱疹和肺炎，现在也可以通过接种疫苗来预防，我们要积极地把预防做起来。
Muñoz-Quiles, C., et al., Risk and impact of herpes zoster on patients with diabetes: A populationbased study, 2009-2014. Hum Vaccin Immunother, 2017. 13(11): p. 2606-2611. ↑