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智能体温管理专家▬医用控温仪亚低温治疗仪

作者:默Amireux发布时间:2024-12-17

病人在手术过程中易发生低体温这一现象容易被医务人员所忽略,有研究显示大约50﹪的手术病人中心体温低于36℃,33.3﹪的病人中心体温<35℃,而人体体温调节系统通常将中心体温调节恒定在37℃。全麻手术超过3小时、一般手术超过2小时,容易出现术中低体温。术中低体温对病人造成的危害是十分严重的。

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手术病人术中低温的危害

1.增加伤口感染率 轻度的体温降低也可直接损害机体免疫功能,尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用,并减少多核白细胞向感染部位的移动。此外,低体温可减少皮肤血流和氧供,并抑制组织对氧的摄取。

2.影响凝血功能 体温降低可使循环血流速度减慢,血中血小板数减少,降低血小板功能,降低凝血因子的活性,血细胞聚集度升高,并且具有激活血纤维蛋白溶解系统作用。出血时间与皮肤温度成反比,严重低温可导致弥散性血管内凝血发生。

3.影响机体代谢 体温每升高10℃,机体代谢率增加一倍,每下降10℃,代谢率下降一半。适度体温降低可以降低细胞耗氧,提高机体对缺氧的耐受能力,因而对机体有保护作用。

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4.增加心血管并发症 低温下肺血管对缺氧的反应性降低,通气/血流比(V/Q)比例失调而导致缺氧加重。研究发现术中低体温的病人术后心肌缺血的发生率是术中体温正常的3倍。同时,研究表明,低温可引起低钾,而且一定范围内体温的降低与血清钾的降低成正比。低钾是导致室速,室颤等心律失常的重要原因,严重时还可能引起心衰。低温还可降低心肌对儿茶酚胺的反应性。其次,低温引起的寒战也显著增加丁围手术期氧耗和二氧化碳的生成,寒冷引起心脏传导阻滞的加剧和心肌收缩力的降低会因吸入麻醉剂而加重。麻醉恢复期间,寒战病人为产生更多的热量会增加氧耗,身体的反应为心输出量增加、心动过速、高血压和心肌局部缺血。当中心温度低于正常的37℃时,室速和心脏异常的发生率将增加2倍。

5、延缓术后恢复 体温降低使多种药物代谢的速度减慢,使麻醉苏醒延迟,寒战。不适感增加40﹪;肾上腺功能明显增强;使中枢神经系统变迟钝,影响机体识别和运动功能;增加组织吸收;减少机体代谢及麻醉药物的排泄,从而延长了麻醉药物的作用时间。包括肌松剂异丙酚(propofol),如体温下降2℃,可使维库溴铵(vecuronium bromide)的作用时间增加1倍多。而药物代谢的减慢显著延长了麻醉恢复时间和术后恢复室的停留时间。

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6、低体温可延长住院时间 低温会通过各种因素,导致病人在ICU和病房的住院时间延长。上述几种因素导致的后续治疗受影响,直接造成术后恢复时间延长。其原因是低温使中枢神经系统变迟钝,影响了机体识别和运动功能;增加了组织吸收、减少了机体的代谢及排泄麻醉药物,从而延长了麻醉药物的作用时间。其他研究表明,低温病人死亡率高于体温正常病人,尤其是严重创伤病人。近来的研究表明,体温下降2~3℃可明显增加创伤病人死亡的可能性。中心温度降至32℃的病人死亡的危险性很高。

体温是人体主要生命体征之一,正常体温的维持对于维持人体各项功能至关重要。在同手术期为预防低体温的发生常采用主动保温措施。

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