79篇vs13篇！本周中国学者发文量远超外国学者| NHANES数据库周报（8.28~9.3）
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美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。
NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。
NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。
一、2024年NHANES文献预览
本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表92篇NHANES论文。其中6篇一区，37篇二区。
1.外国学者文章介绍（一）
文章题目：长期使用质子泵抑制剂与骨密度和骨质量降低的性别特异性相关性。
研究背景：长期使用质子泵抑制剂（PPI）与骨脆性增加有关。然而，关于长期使用PPI对骨密度影响的证据是相互矛盾的，关于骨微结构质量的数据很少。
研究目的：评估慢性PPI使用者的骨小梁微结构（通过骨小梁评分（TBS）评估）是否发生改变。PPI使用与骨密度之间的相关性也作为次要终点进行了评价。
数据来源：从2005-2008年基于人群的国家健康和营养检查调查（NHANES）中提取个体患者数据，其中腰椎双能X线吸收仪（DXA）扫描被采集。
方法 ：使用专用软件从DXA图像计算TBS值。进行多变量线性回归分析，按性别分层，以评估长期使用PPI与TBS和骨矿物质密度（BMD）的相关性，调整相关混杂因素。
结果：共纳入7478例受试者（男性3961例，女性3517例）。调整相关混杂因素后，长期使用PPI与较差的男性的骨健康状况相关，TBS（-0.039，95% CI：[-0.058，-0.020]，p<0.001）、腰椎T评分（-0.27，95% CI：[-0.49，-0.05]，p=0.018）、全髋关节T评分（-0.20，95% CI：[-0.39，-0.01]，p=0.038）和股骨颈T评分（-0.21，95% CI：[-0.42，-0.01]，p=0.045）较低。值得注意的是，即使在进一步调整腰椎和股骨颈BMD后，长期使用PPI与TBS下降之间的相关性仍具有统计学显著性（-0.026，95% CI：[-0.039，-0.012]，p=0.001）。相比之下，在女性中，长期使用PPI与TBS或BMD之间没有显著相关性。
结论：长期使用PPI与男性骨小梁质量下降相关，即使在校正BMD后也是如此。在女性中未观察到相关性。
2.外国学者文章介绍（二）
文章题目：仅MASLD患者与MAFLD和MASLD患者的临床特征和死亡结局比较。
研究背景和目的：代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）定义的适用性尚未得到验证。我们的目的是描述符合MASLD标准的患者的特征和长期生存率，但不包括代谢功能障碍相关脂肪肝（MAFLD），即仅MASLD。
数据来源：1988-1994年第三次全国健康与营养检查调查（NHANES III）的数据，纳入7791名成年参与者。
方法 ：将其分为四个不同的组：无SLD，非MAFLD MASLD，MASLD-MAFLD和隐源性SLD（无代谢功能障碍的脂肪变性）。
结果：与MASLD-MAFLD和无SLD的受试者相比，仅MASLD组的受试者更年轻，代谢特征和纤维化程度更好。他们的配置文件与隐源性SLD。同样，仅MASLD组的全因和心血管死亡率的累积发生率往往较低。聚类分析表明，MASLD只聚类与MASLD-MAFLD个体不同。
结论：MASLD是一个独特的临床组，与使用MAFLD标准捕获的组相比具有显著异质性。
3.外国学者文章介绍（三）
文章题目：西奈山卫生系统、MASLD登记研究和NHANES 2017-2020研究中基于血液的肝纤维化评分的比较。
研究背景：肝纤维化是一个严重的公共卫生问题，需要早期发现以防止进展。本研究评估了最近开发的肝脏风险评分和脂肪变性相关纤维化估计值（SAFE）评分，并与4个不同队列中的脂肪变性和/或纤维化预测的既定指标进行了比较，包括代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的参与者。
数据来源：使用来自西奈山数据仓库（32，828名未诊断为肝病的参与者），西奈山MASLD/MASH纵向登记处（422名MASLD参与者）和2017-2020年国家健康和营养检查调查（4133名参与者代表普通人群）的数据。
方法 ：使用来自西奈山数据仓库（32，828名未诊断为肝病的参与者），西奈山MASLD/MASH纵向登记处（422名MASLD参与者）和2017-2020年国家健康和营养检查调查（4133名参与者代表普通人群）的数据，比较肝脏风险评分，FIB-4指数，APRI和SAFE评分。分析包括Cox比例风险回归、Kaplan-Meier估计值和分类指标，以评价在纤维化和纤维化预测中的性能。
结果：在西奈山数据仓库中，LiverRisk评分与未来肝脏相关结局显著相关，但在预测任何结局方面均未显著优于FIB-4或APRI。在一般人群中，LiverRisk评分和SAFE评分在识别纤维化方面优于FIB-4和APRI，但LiverRisk评分在非白人或2型糖尿病患者中表现不佳。在患有MASLD的参与者中，SAFE评分在2个队列中的1个中优于FIB-4和APRI，但所有4个评分之间通常没有显着的性能差异。
结论：在不同人群中，LiverRisk评分并不总是优于现有的预测因子，在采用与原始推导队列存在显著差异的设置之前，需要进一步验证。仍然有必要复制这些评分预测肝脏特异性死亡率的能力，以及开发肝纤维化的诊断工具，这些诊断工具可以获得并且比目前的评分更好，特别是在MASLD和其他慢性肝病患者中。
4.中国学者文章介绍（四）
文章题目：1999年至2020年3月美国成年人使用非糖甜味剂的趋势（按慢性病存在情况）。
研究背景和目的：虽然非糖甜味剂（NSS）的长期健康影响尚不确定，但它们被广泛用作添加糖的常见替代品，特别是在慢性病患者中。至关重要的是，要评估使用国家统计系统的趋势，以便向决策者提供信息。调查美国成年人NSS使用的总体趋势和慢性疾病的存在。
数据来源：NHANES（1999年至2020年3月）中收集的美国成年人（≥20岁）数据。
方法 ：在每个NHANES调查周期中，计算在第一个24小时饮食回忆期内消费NSS饮料、NSS食品、桌面NSS或其中任何一种的个体的百分比。使用加权多变量逻辑或线性回归模型来检查随着时间的推移NSS使用的趋势。
结果：共有51，703名美国成年人被纳入分析。在总人口中，过去一天服用NSS的年龄调整百分比从1999-2000年的29.3%上升到2005-2006年的37.5%，然后下降到2017- 2020年3月的24.1%（非线性趋势P % 3 C. 001）。在含NSS产品消费的不同子类别（NSS饮料，食品和餐桌甜味剂）中观察到类似的趋势。在患有或不患有慢性疾病的个体中也发现了类似的趋势。至少患有一种慢性疾病的人（癌症、心血管疾病、糖尿病、高血压、肥胖症、高血压），过去一天食用新南威尔士州食物的年龄调整百分比由1999-2000年度的34.5%上升至2005-2008年度的41.1%，然后下降至2017- 2020年3月的28.1%，而新高中的消耗量则由1999-2000年度的20.0%上升至2005-2008年度的27.4%，然后下降至14。2017年至2020年3月，无慢性病的个体中为3%（非线性趋势均为P % 3 C. 001）。
结论：NSS的使用从1999年到2006年增加，然后下降，直到2020年3月，在整个美国成年人和患有或不患有慢性疾病的个人中。此外，在研究期间，慢性病患者使用NSS的情况普遍较高。
5.中国学者文章介绍（五）
文章题目：生育次数与女性死亡率之间的关系：抑郁症状的中介作用。
研究背景：生育生活中的一个重要状态-均等，对妇女的健康具有持久的影响。抑郁症是一种普遍存在的精神和情感障碍，与女性生育能力之间也存在复杂的关系。以前的研究已经阐明了生育次数和抑郁症之间的关系，两者都与死亡率有关。然而，审查生育次数和妇女死亡率的研究结果并不一致。此外，很少有研究调查过生育次数对死亡率的影响是否由抑郁症介导。
数据来源：使用2005-2018年国家健康和营养检查调查（NHANES）的七个周期的数据进行了一项横断面研究。
方法 ：研究队列由具有可用产次和生存随访数据的成年女性组成。生产次数数据是自我报告的，来源于生殖健康问卷。抑郁评分来自患者健康问卷9，死因特异性死亡采用国际疾病统计分类第10版（ICD-10）确定。采用加权多变量Cox回归分析生育次数、抑郁和死亡率之间的关系。采用加权线性回归分析来检验生育次数与抑郁之间的关系。采用中介分析来确定抑郁症是否以及在多大程度上介导了生育次数对死亡率的影响。
结果：我们的研究最终涵盖了16962名美国妇女。经过多变量调整后，与未经生育的妇女相比，有1 - 3个活产的妇女的全因死亡率和癌症死亡率分别降低了17%和33（全因死亡率：HR = 0.83，95%CI = 0.69-0.99，P = 0.040;癌症死亡率：HR = 0.67，95%CI = 0.45-0.99，P = 0.045）。活产4次以上的妇女全因死亡率和其他疾病（非癌症或心血管疾病）死亡率较低（全因死亡率：HR = 0.73，95% CI = 0.58-0.93，P = 0.011;其他疾病死亡率：HR = 0.66，95% CI = 0.47-0.91，P = 0.013）。没有发现生育次数与妇女心血管疾病死亡风险之间的相关性。此外，抑郁症被发现部分介导了生育次数对妇女全因死亡率和其他疾病死亡率的影响。
结论：强调了未经产妇女全因和特定原因死亡率的风险升高，并揭示了抑郁症部分介导了生育次数与妇女全因死亡率和其他疾病死亡率之间的负相关性。这些结果应谨慎解释，并需要进一步的调查来支持我们的发现。
6.中国学者文章介绍（六）
文章题目：饮食炎症指数和复合饮食抗氧化剂指数与美国成年人保留比率受损肺功能测定法的相关性以及葡萄糖-葡萄糖指数的介导作用：NHANES 2007-2012。
研究背景：先前的研究已经表明，炎症和抗氧化饮食模式可以改变COPD的风险，但很少有研究检查这些饮食与其早期体征（PRISm）的相关性，代谢紊乱的潜在作用仍有待阐明。
数据来源：2007-2012年全国健康与营养检查调查（NHANES）的9529人的数据。
方法：使用24小时饮食回忆评估饮食炎症指数（DII）和饮食抗氧化综合指数（CDAI），根据生化标志物计算多项代谢指标，并定义PRISm病例的肺功能参数。通过广义线性模型和二元logistic回归模型评估DII和CDAI的个体和联合效应，并通过因果中介分析进一步探讨代谢指标的中介效应。
结果：DII增加和肺功能降低（FEV 1：β =-18.82，FVC：β = -29.2，OR = 1.04）和代谢指标升高（MAP、UA、TC、TyG和MS的β分别为0.316、0.036、0.916、0.033和0.145）相关。与此相反，CDAI与肺功能（FEV 1：β = 3.42; FVC：β = 4.91; PRISm：OR = 0.99）和代谢指标（β <0）分别呈正相关和负相关。DII和CDAI的联合效应表明，与CDAI低的受试者相比，在CDAI高的受试者中，DII对TyG（β = -0.11）、FEV 1（β = 72.62）、FVC（β = 122.27）和PRISm（OR = 0.79）的风险效应最小（低DII +高CDAI vs.高DII +低CDAI）。此外，TyG分别介导了DII的13.74%、8.29%和21.70%以及CDAI-FEV 1、-FVC和-PRISm的37.30%、20.90%和12.32%。
结论：CDAI可减轻DII对代谢紊乱和肺功能下降的影响，为饮食干预预防早期肺功能障碍提供了新的思路。
7.中国学者文章介绍（七）
文章题目：生物老化介导了美国成年人胰岛素抵抗代谢评分与全因和心血管疾病死亡率的相关性：一项全国性队列研究。
研究目的：研究胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）与全因死亡率和心血管疾病（CVD）特异性死亡率的相关性以及生物学衰老的潜在介导作用。
数据来源：1999-2018年国家健康和营养检查调查（NHANES），包括19204名参与者。
方法：采用Cox回归模型、限制性立方样条图和Kaplan-Meier生存曲线确定METS-IR与全因死亡率和CVD特异性死亡率的关系。中介分析，探讨可能的中介作用的生物老化标志物，包括表型年龄（PhenoAge）和生物年龄（BioAge）。
结果：在中位随访9.17年期间，我们观察到2818例死亡，其中875例为心血管疾病特异性死亡。多变量Cox回归分析显示，与Q1水平相比，最高METS-IR水平（Q4）与全因（HR=1.38，95%CI：1.14-1.67）和CVD死亡率（HR=1.52，95% CI：1.10-2.12）增加相关。限制性立方样条图显示METS-IR和全因死亡率之间存在非线性关系。仅METS-IR高于阈值（41.02 μg/L）与全因死亡呈正相关。METS-IR与CVD死亡率呈线性正相关。在介导分析中，我们发现PhenoAge分别介导了51.32%（P< 0.001）和41.77%（P< 0.001）的METS-IR与全因和CVD特异性死亡率之间的相关性。对于BioAge，PhenoAge的介导比例分别为21.33%（P< 0.001）和15.88%（P<0.001）。
结论：这项研究强调了METS-IR测量的胰岛素抵抗对全因死亡率和CVD死亡率的不利影响。此外，它强调了生物老化在介导这些关联中的作用，强调需要针对胰岛素抵抗和衰老过程进行干预，以减轻代谢紊乱的死亡风险。
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