中国眼科首登BMJ！中山大学梁凌毅教授团队研究，每天“大笑”就可以治疗干眼症

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引言

今天分享一篇发表在医学顶刊BMJ的临床试验文章，研究团队开展了一项双臂、非劣效性随机试验，证实了“笑疗法”对干眼症疗效不劣于滴眼液。值得一提的是，本文是中山大学中山眼科中心在The BMJ上的首篇以第一通讯作者和第一作者单位发表的原创临床研究论文，也是我国眼科领域极少数在国际临床四大医学期刊发表的临床研究论著。

俗话说“一笑解千愁”，近年来多项研究表明，“笑”确实可以缓解抑郁、焦虑和压力等情绪，同时还可用于缓解慢性疼痛、增强我们的免疫力。

干眼症作为我们最常见的眼部疾病，虽然人工泪液可以缓解，但长期依赖人工泪液成本太高，10mL79元的售价劝退多少人，大量的眼药水瓶亦会对环境造成负担。

那么，可缓解情绪相关的慢性疾病的“笑”疗法是否对干眼同样有效？若有效，与最常用的人工泪液（0.1%玻璃酸钠滴眼液）相比疗效又有何差异呢？

2024年9月11日，中山大学的学者在医学顶刊BMJ在线发表了一篇题为：“Effect of laughter exercise versus 0.1% sodium hyaluronic acid on ocular surface discomfort in dry eye disease: non-inferiority randomised controlled trial”的研究论文，研究团队开展了一项双臂、非劣效、随机对照试验，旨在比较“笑疗法”与人工泪液（0.1%透明质酸钠）治疗症状性干眼病的有效性。

研究结果表明，对于角膜染色有限的干眼症患者，“笑疗法”对干眼症状的缓解不劣于人工泪液（0.1%透明质酸钠），甚至更优。

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该研究是一项双臂、非劣效、随机对照试验，研究团队纳入299例中轻度干眼患者，按照1:1的比例随机分为两组，分别接受8周每天4次的“笑疗法”和0.1%玻璃酸钠的人工泪液治疗。

在“笑疗法”组，患者需要根据视频指令发出“hihihi”“哈哈哈”“茄子茄子”等声音，每次训练重复口令30次。

主要结局是两组人群从基线到8周眼表疾病指数的平均变化(0-100，分数越高表明眼表不适越严重)。非劣效性界值是6分。

次要结局包括眼表疾病指数评分从基线下降至少10分的患者比例，以及干眼疾病体征的变化，例如，8周无创泪液破裂时间。

至干预结束（8周），研究人员发现，两组患者的眼表不适症状均有所改善，且“笑疗法”治疗效果不劣于”人工泪液”。

不仅如此，在随访12周后，“笑疗法”的效果甚至好于药物-”人工泪液”。

此外，在泪膜破裂时间方面，“笑疗法”优于0.1%玻璃酸钠。

泪膜破裂时间又称泪膜湿润时间，是评价泪膜稳定性的指标，指一次完全的眨眼后，泪膜出现第一个干燥斑所需的时间。

值得注意的是，在停止训练后的四周，接受“笑疗法”的患者的干眼症状依然持续被改善。

综上所述，该项研究结果表明，“笑疗法”在缓解干眼症症状方面不劣于0.1%透明质酸钠。此外，研究团队发现坚持“笑疗法”似乎可以提高泪膜的稳定性和睑板腺的功能。

研究团队认为该研究将“从论文进入临床”，梁凌毅教授也表示，后续计划将微笑疗法融入该院的眼科大模型ChatZOC中，在患者咨询干眼相关话题时呈现。此外，未来也会将微笑疗法进一步向大众科普。

“作为一种有效的、安全的、环境友好的、低成本的治疗方法，‘笑疗法’为中、轻度干眼患者提供了新的选择。”

很多时候，临床试验不仅仅一定要针对临床非常“硬”的干预措施，很多时候，看起来是一些生活常识，那些具有“微弱”效果的生活方式、环境设置等都可以进行探索。也许就有它的价值。而且这些举措更容易实施。

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