基于DTI-ALPS评估中枢神经系统疾病患者类淋巴系统功能的研究进展
来源：磁共振成像传媒
中枢神经系统（central nervous system,CNS）是唯一缺乏淋巴管来协助清除间质代谢废物产物的器官系统。类淋巴系统（glymphatic system, GS）的概念于2012年首次提出并被定义为啮齿动物脑中重要的液体清除通路，后续研究证实在人脑中同样存在GS，“glymphatic”一词由“gilia”和“lymphatic”合并而来，直译作“胶质淋巴系统”，现中文语境中多因脑内并无典型淋巴管道结构而意译作“类淋巴系统”。GS由位于星形胶质细胞端脚上的水通道蛋白4（aquaporin 4, AQP4）和血管周围间隙（perivascular space, PVS）组成，该系统具有促进脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）和间质液（interstitial fluid, ISF）交换和流动的作用。CSF通过靠近脑皮质动脉和穿通小动脉的PVS进入脑实质，完成CSF和ISF之间的物质交换，通过PVS清除代谢废物，最终将废物移至颈深淋巴结和外周淋巴系统，PVS在溶质运输和抗原呈递过程中起着关键作用。GS可清除可溶性淀粉样β蛋白（amyloid β-protein, Aβ）、tau蛋白、脂质、促炎细胞因子和神经毒性溶质等，睡眠时GS的清除效率可达清醒时160%。GS功能障碍可导致可溶性大脑代谢产物的清除率下降，仅一晚的睡眠剥夺便可导致丘脑及海马中的Aβ浓度上升，故GS对脑清除代谢废物这一进程具有不可替代的重要意义，既往研究中在帕金森病（Parkinson's disease, PD）、痴呆等患者中都观察到了GS功能下降的证据。
为深入探究CNS疾病患者的GS功能改变，部分学者开始探寻GS的可视化技术，现阶段的可视化技术分为侵入性及非侵入性两类。早期对GS的研究大多是在动物实验水平上进行的，采用的双光子激光扫描显微镜检查是一种侵入性的方法，适用于探究预定的小血管周围间隙，而并不适合深部脑组织。非侵入性手段则借助医学影像技术实现无创观察，有超快速脑MRI、磁共振弹性成像、脑脊液鞘内注射与静脉注射对比剂示踪、正电子发射计算机断层扫描（positron emissiontomography, PET）脑脊液示踪等方法，但诸方法存在不同的缺点，如数据采集操作复杂、时间长、操作专业度高等。而沿血管周围间隙扩散张量分析（diffusion tensor imageanalysis along the perivascular space, DTI-ALPS）是近年出现的无创性评估GS的新方法，绝大多数研究聚焦于中枢神经系统的各种疾病。大连大学附属中山医院放射科张清教授团队将介绍DTI-ALPS技术与其在中枢神经系统疾病研究中的最新进展，旨在梳理不同中枢神经系统疾病GS功能变化，以期提供疾病GS功能受损的神经影像学证据，为揭示GS相关疾病的发病机理提供帮助。
该项目受到辽宁省教育厅科学研究经费项目(jyt-dldxfw202006)的资助。
【朱小影,周天宇,黄强,等.基于DTI-ALPS评估中枢神经系统疾病患者类淋巴系统功能的研究进展[J].磁共振成像,2024,15(6):166-171.
DOI：10.12015/issn.1674-8034.2024.06.026】
（作者：朱小影，周天宇，黄强，马红卫，张清）
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张清 教授
张清，农工党员，博士学位，大连医科大学及大连大学硕士研究生导师，主任医师，大连大学附属中山医院医学影像科放射学教研室主任、放射住院医师规范化培训基地主任。
专业特长：主要研究领域为神经系统、头颈系统影像诊断及新技术应用，尤其关注于睡眠低通气呼吸暂停综合征（OSAHS）的脑部损伤多序列磁共振研究。
社会兼职：中国医师协会放射医师分会头颈学组委员，辽宁省医学会放射学分会青年委员会副主任委员，辽宁省医学会分子影像学分会青年委员会副主任委员，辽宁省抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员，大连市医师协会放射专业委员会委员兼秘书等。
获得基金项目资助情况：主持辽宁省教育厅科学研究项目1项、大连市医学科学研究计划项目1项，参与国家自然科学基金项目4项、省自然科学基金项目1项、大连市科技计划项目1项。
获得成果/奖项：参与编著《临床结核病影像诊断》《胸部影像学》《儿科影像学》《MRI新技术及在中枢神经系统肿瘤的应用》，获得大连市科技进步二等奖3次，辽宁省自然科学学术成果奖三等奖、中华医学科技三等奖、辽宁省医学科技三等奖、辽宁省自然科学学术成果二等奖（学术著作类）、大连市科学技术进步一等奖、辽宁省科学技术进步三等奖各一次。
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编辑：江 俊
初审：张 琴
复审：王志强
终审：贺光军
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