民航新体检标准规范了飞行员早搏的航空医学鉴定

飞行员早搏既往一直是鉴定的难点，也是争议最大，体检机构之间差异性最大的项目。尤其对于频发性早搏，如果排除器质性病理性因素，在没有用药的情况下，24小时到底多少次可以鉴定为合格，体检机构之间有很大的差异。有些体检机构要求24小时早搏次数不超过100次，有些体检机构超过3000次也可以合格。

此次民航新的体检标准对航空人员频发性早搏，包含室性早搏和室上性早搏有了明确统一的规定。

所谓频发性早搏是指早搏次数一分钟内五次以上，或24小时早搏次数大于1000次。心脏早搏频繁，主要与不良的生活习惯、心肌炎、冠心病、甲亢等原因有关：

1、不良的生活习惯：经常抽烟、酗酒、疲劳、熬夜、辛辣饮食等，一般通过改变生活方式可以获得明显的改善；

2、心肌炎；

3、冠心病；

4、其他：如感冒、电解质紊乱、甲亢等，相关疾病治愈或控制后早搏也会获得明显的改善。

Ⅰ级体检合格证申请人（含招飞体检）患有频发室性或室上性早搏的鉴定原则：

1、出现伴临床症状和（或）器质性病变的频发室性或室上性早搏，应鉴定为不合格；

2、出现频发室上性早搏，如早搏负荷（早搏总数/总心搏）＜5%，无症状，排除器质性病变，无需使用抗心律失常药物治疗，可鉴定为合格；

3、出现频发室性早搏：

如早搏负荷＜3%，无症状，排除器质性病变，可鉴定为合格。

如3%≤早搏负荷≤5%，排除器质性病变，消除诱因后，复查24小时动态心电图早搏负荷＜3%，无需使用抗心律失常药物进行维持治疗，可鉴定为合格。

如早搏负荷＞5%应鉴定为不合格，服用药物治疗的，停用抗心律失常药物后，观察至少90日，相关症状消失，每月复查24小时动态心电图，早搏负荷下降至3%以下，可鉴定为合格。

飞行员早搏通常需要加做如下检查以排除其他器质性病变：

1、心脏超声

2、甲状腺功能检查

3、运动平板试验

4、心肌酶谱

5、血电解质

6、必要时需要加做心脏电生理检查、心脏CTA和冠脉造影检查。