医疗机构综合运营管理系统（HRP）
在当今信息化的时代，HRP系统经成为医院管理中的重要工具，本文将就HRP系统在医院运营管理中的应用进行浅析。
前面写的几篇内容都是关于医保、医疗相关的内容，这次我从医院管理或者医疗集团管理的角度，对于医院内部信息化管理来讲解，站在医院全面管理的战略高度的俯视视角来看如何统一管理。
以总体规划和设计医院全面管理信息化，面医院的财务和运营管理的维度统一管理运营综合平台，不仅包含从财务管理、资产管理、人力资源管理等基础管理内容，更包括成本核算、绩效考评、过程监管等面向决策支持。
后面观海会以“总到分”的结构，逐步拆析各个子系统或者功能模块，围绕医院内部管理的统一管理有信息化系进行逐个拆解并进行单独介绍，本次内容仅做一个整体的介绍。
医院信息管理系统建设思路和实践分为两条主线，一是面向医疗，也就是传统的医院信息系统(HIS)；另一条主线是以经济管理为核心的运营支撑管理系统。
多年以来，医院信息化建设的重点一直放在“以病人为中心”的传统的医疗业务信息管理系统，目前已成体系且正在持续发展中。医院后台运营管理一直没有得到重视，以财务管理为核心的医院“后台”管理系统。
目前，大部分医院一般是由各个业务部门按照自身需要自主建设，加之系统平台不一、标准不一、科目不一、名称不一甚至医疗费用管理与全院的财务管理所遵循的会计制度也不一样，造成各系统处于孤立状态，不仅没有与医疗信息系统联结，系统之间也没有实现互联互通信息共享。
在基础管理数据不完整的情况下,“上层建筑”部分很难达到管理者所期望的目标。而这也正是医院提升运行效率和效益的关键所在。
HRP系统，即医院资源管理系统（Hospital Resource Planning），是一种针对医疗机构的管理、业务、信息流程等全面实现信息化管理的综合信息化系统。它涵盖了医院人、财、物、信息等各方面的资源，旨在提高医院运营效率，降低运营成本。
医院资源规划管理（HRP），是医院引入ERP（企业资源计划）的成功管理思想和技术，融合现代化管理理念和流程，整合医院已有信息资源，创建一套支持医院整体运行管理的统一高效、互联互通、信息共享的系统化医院资源管理平台。
HRP是医院管理者善用一切资源和手段不断推进医院管理创新的工具，是医院实现“人财物”、“医教研”、“护药技”管理科学化、规范化、精细化、可持续发展和战略转型的支撑环境，是医院树立整体观、服务观、效益观、社会观及推动医院谋求发展、体制创新、技术创新、管理创新的推动力。
HRP建立面向合理流程的扁平化管理模式，最大限度发挥医院资源效能，可有效提升传统HIS的管理功能，从而使医院全面实现管理的可视化，使预算管理、成本管理、绩效管理科学化，使得医护分开核算、三级分科管理、零库存管理、顺价作价、多方融资、多方支付以及供应链管理等先进管理方法在医院管理中应用成为可能。
一、HRP起源与发展
医院HRP系统的起源可以追溯到20世纪70年代，当时计算机技术开始应用于医疗领域。最初，医院主要依赖于简单的信息系统来管理患者信息和药品库存。
进入80年代，随着信息技术的快速发展，医院逐渐意识到信息化对于提升运营效率、改进服务质量的重要性，开始探索如何通过技术手段来优化内部管理流程。
90年代，随着企业资源规划（ERP）系统在各个行业的广泛应用，医院开始借鉴ERP的管理理念和技术，结合医院自身的特点，逐步发展出医院资源规划系统（HRP）。
在业界对于建设医院整体运营信息系统是基于财务业务一体化的HRP思路。也即是在对医院现有信息系统HIS等模块进行系统分析后，根据ERP的思想全面开发适合医院使用的整体运营信息系统 HRP。
值得注意的是，这对开发者在ERP方面有积累的要求，但又不是简单的把企业ERP产品搬到医院环境中。
另一方面，又要求开发者对医院的业务(无论是管理还是临床业务)都有足够深的理解。开发者需要完成的任务是，在对现行的医院广泛使用的HIS系统、电子病历系统管理与临床信息系统有足够掌握的前提下，根据企业ERP的思想重新开发一套融合现有HIS业务模块(要求能很好的对接)，实现企业ERP中的SDMMPP等内容与现有HIS有机的整合，并根据医院的特征开发出医院专用的 FI、CO、HR、CRM等模块，从来实现财务业务的一体化使得财务核算和成本核算能在医院信息系统中一体化解决。
HRP系统建立了面向业务优化流程、数据规范管理、应用范围全面、信息标准完善、资源保障高效的智能化管理模式，能最大限度发挥医院资源效能，实现数据的互联互通，做到数据和业务管理的融合与协同。
可有效提升传统HIS的管理功能，从而使医院全面实现管理的可视化，使预算管理、成本管理、绩效管理科学化，使得医护分开核算、三级分科管理、零库存管理、多方融合、多方支付以及供应链管理等先进管理方法在医院管理中应用。
这是因为，业务及财务数据是医院了解经营状况的基础。对于高速发展的医院或者医疗集团来说，医院不仅要通过精细化的财务管理实现降本增效，把握现有经营质量，更要通过经济分析优化管理水平，实现可持续发展。
现代医院对运营质量必须全程管控，这也意味着，医院对财务工作的范围、准确性、颗粒度、效率、以及预测性都提出了很高的要求。
二、相关政策
2021年3月，国家卫健委印发国卫办医函〔2021〕86号文《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）的通知》，通知中第（六）条第5级：初步建立医院智慧管理信息系统，实现高级业务联动与管理决策支持功能。各管理部门能够利用院内的医疗、护理、患者服务、运营管理等系统，完成业务处理、数据核对、流程管理等医院精细化管理工作。建立医院智慧管理数据库，具备管理指标自动生成、管理信息集成展示、管理工作自动提示等管理决策支持功能。
2024年6月，国家卫健委发布国卫财务函〔2024〕132号《关于在全国范围内持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》（以下简称《通知》）。《通知》指出，继续坚持“规范管理、提质增效、强化监管”的主题，聚焦发展和安全，持续加强以业财融合为核心的运营管理体系建设，推动公立医疗机构内部流程管理精细化、规范化和信息化，以高水平经济管理支撑保障高质量发展。
大力推进公立医疗机构运营管理信息化建设。各单位结合运营管理实际需要，参考《公立医院运营管理信息化功能指引》，建立健全以业财融合为核心的运营管理信息集成平台，强化人工智能、大数据、云计算等现代信息技术应用，加快内部各类信息系统互通互联、各类数据共享共用，充分发挥信息化在业务管理与经济管理融合发展中的重要支撑作用，显著提升运营管理精细化水平和效率效益。各地要加强配套政策支持，推进本行政区域内公立医疗机构运营管理体系建设，并积极搭建本地区信息化管理平台，对各单位经济运行等情况进行监测分析、跟踪指导，大力提升治理水平。
《通知》明确，持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的重点任务及内容，公立医院高质量发展试点医院及国家卫生健康委、国家中医药局预算管理医院要率先完成运营管理信息集成平台建设，其他医院要加快实施、有力推进。到2025年底，努力实现全国50%三级公立医院具备和应用运营管理信息集成平台；力争到2027年底，实现全国三级公立医院全覆盖，全国二级公立医院覆盖率明显提升。
三、医院管理存在的问题
医院管理者从医院的人财物的管理需求的视角，是从经营层面，更多的是一种财务视角和管控视角，这样一种特殊的管理需求不可能指望传统的医院信息系统扩展来解决的。
主要的原因有二：一是HIS厂商普遍缺少ERP层面的积累，重业务轻财务；二是HIS系统厂商构建系统的一个典型是思路紧藕合。
总体来说，医院管理信息系统始终是以业务的视角来进行设计和实现的，这种仰视的视角对总体管理思路的理解和体现存在着先天不足，医院管理信息系统中与运营相关的模块，如卫生材料管理系统、设备管理系统、财务管理系统、人力资源管理系统等功能虽也能实现医院运营平台中的部分功能，但并不能涵盖全部运营管理的全部内容。
与之区别的，面向财务和运营管理的运营综合平台，需要站在医院全面管理的战略高度的俯视视角来进行总体规划和设计，不仅包含从财务管理、资产管理、人力资源管理等基础管理内容，更包括成本核算、绩效考评、过程监管等面向决策支持的高端功能。
而这些都是和传统 HIS的思路完全不一致的，因此仅通过传统 HIS 的不断完善来解决为医院运营管理提供信息化支持是不可行的。
医院内部管理具体存在的问题如下：
1.财务管理不成体系
大部分医院财务管理更多停留在“帐务管理”阶段，存在会计科目设置不规范，财务支出靠凭条，账帐不符、账实不符，坏账乱账长期存在等现象。虽有预算，但也没有做到按照预算严格申报、审核、执行、监管;只做到了事后分析而无法做到事前预测和事中控制。成本核算、绩效考评、过程监管更是难以实现医院的财务管理,与很多先进的企业相比还相差甚远,没有达到“可视化”“精细化”管理的程度。
2.物资设备管理不规范
医疗设备和医用物资是医疗成本的主体，截至目前，大多数医院没有专门的物资管理系统，部分医院虽然使用了计算机管理，但也只是停留在库房管理阶段。没有实现物流管理，谈不上物资的消耗跟踪，做不到科学分析库存周转率库存资金占用情况、物资损耗以及物资真实成本的计算。同时，对医疗设备利用率了解不清。设备折旧计算不规范，设备折旧成本计算不准。设备管理系统没有与财务系统互联，设备物资采购、领用和支出得不到预算控制，无法做不到账实相符和有效管理。
3.绩效考评完整和真实性弱
人财物管理没有构成体系，加之教学和科研管理都处于孤立状态，也没有纳入 HIS 系统之中，基础数据收集不全不准，导致成本核算体系不健全，也无法实现多方位多层次的绩效考评。
4.未能实现对人财物管理的跟踪监控
过程透明、可跟踪、可检查，是信息化的基本目标之一，但是由于上述种种问题的存在，造成无法建立对物流、资金流、信息流的真实、实时跟踪、监察。
四、HRP系统介绍
HRP是一套支持医院整体运营的高度集成的应用系统，它不仅包含着人财物的管理，还要集成其他各种应用系统、特别是HIS系统的大量数据，在此基础上构成以成本核算和绩效考评为主要内容的、支持医院整体运营调控的管理系统。
HRP系统以财务管理、成本核算为中心，人力资源、绩效管理、供应链管理为依托，提供医疗资源保障；并且延伸到医护管理、科教研管理、质量控制、医患关系管理等方面，实现闭环管理。将医院的运营管理以及院领导监管决策分析整合，实现数据的底层共享，为医院的管理提供决策支持。
如图：HRP产品示意图
近年来，在深化医药卫生体制改革的政策背景下，搭建HRP人财物信息管理平台，打破信息孤岛,实现了财务业务一体化、绩效管理一体化、资产管理一体化、供应链管理一体化，以及HRP系统与HIS系统有效集成。
HRP将综合医院已有信息系统的资源，创建规范的财务管理、预算管理、资产管理等各个子系统，构建起以合理指标体系为线索的绩效管理系统，使医院的各条主线业务管理和整体实力管理，实现可跟踪、可监察，全面实现管理的可视化，消灭管理的盲区和死角，消灭管理上的漏洞，全面提升医院整体运行效率、效益，提升医院持续发展的动力和行业竞争力。
借助HRP系统，创新管理理念，全面构建医院精细化管理模式，确保可持续发展，提高医院核心竞争力，会围绕以下七点进行提升：
1）、建立全面预算管理体系。
建立以财务预算为核心的费用管控体系，一方面保证医院所有财务收支活动有计划、有步骤的进行，为医院实现精细化管理奠定基础。
另一方面，根据预算执行情况，可以监督评价部门工作开展情况，为绩效考核提供数据支持。同时，通过以预算为核心的费用管控倒逼建立医院各项管理机制，进一步促进医院管理水平不断提升。
包括预算周期内的医院整体和各执行部门的预算申请、审批、执行和报告发布的全程预算管理，它与医院的财经信息管理和资产管理系统相联，实现医院财务支出的全过程监管。
预算执行的刚性决定了预算管理在医院无论是资产项目还是资金项目，都必须借助信息化，通过信息系统，杜绝人情化管理，减少经济行为的盲目性，实现无预算不采购、无预算不报销管控。
通过费用报销系统与HRP系统对接，实现业务单据与财务管理、物流管理、出纳管理、资产管理等系统的有效集成，构建了以预算为核心的费用管控体系。
2）、建立面向核算体系的账务管理体系。
以医院会计核算管理为总账建立与HIS接轨的各种辅助账。
1.是收费账务系统。它对接HIS医疗收费中的挂号费、门诊收费、住院收费、预交金开票数据，形成医疗收费账，自动转入总账，实现欠费管理、医保应收款管理、医保费用监管，医疗收费价目监管，收费票据管理等。
2.是药品账务系统。它对接HIS药库管理系统中的药品入库单形成药品应收款账目，再根据发票与应收款生成报销凭证，实现网上审批、支付与对账。
3.是消耗性物资账务系统。它对接HIS消耗性物资管理系统中的物资入库单，形成物资应收款账目，再根据发票与应收款生成报销凭证，实现网上审批、支付与对账。
4.是固定资产账务系统。它对接HIS中或单独固定资产管理系统中的固定资产入库单，形成固定资产应收款账目。再根据合同、发票与应收款生成付款凭证，实现网上审批、支付与对账。
5.是经费预算与报销管理系统它将根据医院预算标准，按照会计科目对部门和项目进行预算与核定，经费报销按照部门与项目预算审批、报销及付款。
6.是财务记账系统。以上各条线上的账目，自动汇总到财务记账桌面上，经过会计审核对账后，自动记入医院会计核算管理的总账中。从而实现医院财务部门之外的所有经济活动形成一体化电子总账，做到账一账相符，账一实相符。
实现HIS与财务核算运行同步，财务会计和成本会计高度统一，使业务流程规范、业务管控到位。有了完整账目，可以方便进行院级核算、科级核算、单元核算、多级核算，对收费项目、病种、机器设备核算成为现实。
3）建立面向物流供应的医院供应链管理体系。
医院供应链包括药品、医疗物资、非医疗物资等，供应链管理信息系统对各类医疗物资进行供应链管理、成本核算管理、质量监管，实现物资采购、入库、存贮、转移、消耗的全流程管理。包含着消毒供应品和高值医疗耗材的管理以及物资采购管理和零库存管理一体化管理。
4）建立面向核算单元的固定资产管理体系。
医院固定资产包括营房营具、医疗设备、车辆、信息设施等。固定资产管理系统可采用一卡三账(固定资产基本情况电子登记卡和台账、分户账、资产账)的管理模式，建立固定资产从购买申请、入库、使用、维修、转移、直到报废的全生命周期的动态跟踪管理，支持面向财务固定资产折旧、医疗设备管理折旧、全成本核算管理折旧等多种方式。
5）建立面向绩效评价的人力资源管理体系。
针对医院人员层次多、变化快、技术含量高等特点，人力资源管理系统建立面向绩效管理的人力资源管理系统，对人员的基本情况、进修学习、论文成果以及服务对象满意度等变动信息进行全要素管理；对人员从入院到离院的全部工作进行全过程管理；对人员的不同职能、不同事项、不同部门进行全协同管理；对医院所有岗位进行划分，明确各个岗位的工作职能、流程、制度、考核指标，对个人、班组、科室、医院进行综合绩效评价考核；建立个人在医院活动的主索引，自动采集HIS的医务人员工作数和质量情况，汇集各业务系统人员业绩以及科研管理系统的课题、论文、成果等学术活动信息，进行全自动集成管理，保证人员数据的实时、一致、真实。
6）建立面向成本管控的成本核算体系。
以科室为单元的成本管控医院成本管控能合理地改善医院经营管理，监督成本计划有效执行，纠正不利差异，优化医院资源配置。加强医院成本信息的准确性，科学合理的成本核算方案是实现医院成本管控的基础，借助HRP的人财物一体化平台，逐步构建了以科室为单元的全成本核算体系，并形成基于规范制度。
借助HRP一体化信息平台，全部成本数据均由系统内交换导人，在费用科目下设置成本中心辅助核算账，通过与薪酬模块、物流模块、资产模块以及HIS系统对接，以自动生成凭证的方式将科室各项成本费用归集到成本中心。
针对需计算计人的费用项目，如取暖费等，通过模板制作，按照科室面积分摊总额，计人科室的直接成本。能够最大限度的以直接成本方式归集科室成本，尽可能客观、全面的反应医院科室可控成本，避免因分摊造成成本信息失真。
7）建立面向质量监管的整体运营决策分析体系。
以天、周、月、季、年为基本时间单元，从医疗系统的门诊、住院、医技和人、财、物两大业务系统的数据中、以及其他反映单位或个人学习创新能力及服务质量的事件中,进行动态的、历史的分析对比，进行综合绩效分析并给出报告和展示。
医院经济运营决策需要多维度，多层次的数据支持，根据自身精细化管控重点，借助HRP系统丰富的数据集成能力，能够高效、准确地汇总、加工、分析财务数据，寻找医院管理薄弱环节，为医院高层决策提供数据支持。
五、HRP系统功能介绍
HRP系统以预算管理、财务管理、成本核算为中心，人力资源、绩效管理、供应链管理各个子系统为依托。并且延伸到医护管理、科教研管理、质量控制、医患关系管理等方面，实现闭环管理。将医院的运营管理以及院领导监管决策分析整合，实现数据的底层共享，为医院的管理提供决策支持。
如图：HRP系统架构图
以下是HRP各个子系统的功能介绍：
- 决策分析子系统(BI)：HRP决策分析系统以医院经济运营数据为基础，通过强大的数据中台能力赋能医院数据资产管理。决策分析系统提供丰富的分析指标，涉及人力资源、财务收支、预算资金、固定资产、物资使用与成本核算分析等多类主题，同时支持自定义配置数据分析大屏，提供多方位、多层次的分析角度，帮助医院管理者全面、实时掌握医院经济运营情况，为决策提供强大的数据支撑。
- 人力资源管理子系统：HRP人力资源管理系统基于人力资源管理理念设计，以推动医院战略执行为目标，主要包括医院人力资源管理相关的组织、招聘、员工、岗位、考勤、合同、薪酬福利、员工自助等，通过“选-育-用-留”全生命周期管理体系，实现医院全院员工岗位管理，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理，以岗定薪。同时提供员工自助平台，激发员工主观能动性，使人力资源管理者能够从繁琐的日常事务性工作中解脱，把更多精力用于人力资源的规划、招聘、薪酬核算管理等方面的工作。
- 财务管理子系统：财务管理系统是医院经济运行的核心，医院所有的经济活动都需通过财务管理及时、准确地反映出来。HRP财务管理系统应遵循《政府会计制度-行政事业单位会计科目和报表》、《医院会计制度》、《医院财务管理》的要求，在满足日常的凭证记账、审核、结账、现金管理、应收、应付、报销、固定资产、存货核算、票据、自定义报表等业务管理的前提下，与医院业务整合，实现业务数据自动记账，实时反映医院真实的经营活动，帮助医院实现业财一体化。
- 预算管理子系统：HRP预算管理系统紧密围绕医院战略目标，建立了以预算项目库管理为基础，预算管控为核心的综合型内控管理平台。其服务于医院的管理者、科室人员、员工等，与收入、采购、报销和薪酬等经济活动联动，满足医院项目库管理、预算编制、预算调整、预算控制、预算绩效考核与评价等业务管理需求，实现预算管理、预算绩效管理双闭环，打造科学、精细、灵活的一体化现代预算管理模式， 强化医院内部控制能力，提高医院精细化管理水平。
- 费用报销管理系统：HRP费用报销管理系统多结合全面预算管理、科研资金管理功能，可实现全业务费用管控；通过OCR等技术，支持多种智能报销场景，帮助医院解决报销流程繁琐的痛点；支持移动报销以及结合银医直连的费用报销管理，缩短员工报销时长，进一步提升报销效率。
- 成本管理子系统：HRP成本管理系统对标《公立医院成本核算指导手册》等相关政策中的建设要求，支持科室成本、医疗项目成本、病种成本、DRG/DIP成本、诊次成本、床日成本等多种类型成本核算。提供向导式便捷操作、标准数据采集工具、多种主流核算方法和可视化数据大屏等特色应用，帮助医院精确核算成本，实现数据化决策，驱动医院优化资源配置，提升医院精益化管理能力。
- 供应链管理子系统：HRP供应链管理系统是引入科学的管理手段，专为医院设计，实现物资供应、保管、分配、使用等管理全过程的医院物资系统。供应链管理系统通过供应商门户、计划管理、采购管理、库存管理、应付款管理、移动库存、高值耗材管理、UDI管理等功能，外联供应商供应，内联临床消耗，实现高值耗材的合规使用管控、卫生材料UDI闭环管理与全程追溯以及物资精益管理。通过规范医院物流管理，体现“适时、适量、适价、适质”的先进采购管理思想，并以最经济的资金占用率，保证物料的充分供应，加快库存资金周转速度，降低医院运营成本，提高医院物资供应链管理水平。
- 预算管理子系统：HRP预算管理系统能够帮助医院制定年度预算，并通过实时监控和数据分析功能，对预算执行情况进行跟踪和评估，及时发现预算偏差并采取措施加以调整。
- 资金管理子系统：HRP资金管理系统能够对医院的资金流动情况进行实时监控，包括资金收入、支出、调拔等，为医院提供资金管理决策依据，有效避免资金的滞留和挪用。
- 绩效管理子系统：HRP绩效管理系统能够通过数据分析功能，对医院各个部门的财务绩效进行评估，发现存在的问题和不足，并提出改进意见。
- 合同管理子系统：HRP合同管理系统适用于医院的各个部门和科室，特别是涉及大量合同签订和管理的部门，如采购部、设备科、基建科等。通过该系统，医院可以更加高效地管理合同，确保合同的合法性和有效性，同时优化合同管理流程，提高管理效率。
HRP系统是由医院内部的多个管理模块组成的系统，包括财务管理、人力资源管理、供应链管理、绩效管理等各个方面。HRP系统的特点主要包括以下几个方面:
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