和精神科医生聊聊：强迫症不是一件小事情

当我们还在把“强迫症”当成一种玩笑时，它已经成为一种真正需要治疗的心理疾病了。法国强迫症专家、精神科医生弗兰克·拉马涅尔（Franck Lamagnère），在他的《走出强迫症》一书中，详细探讨了强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，简称OCD）这种被误解的心理疾病。

弗兰克Franck提到，很多人将这种心理问题视为“怪癖”或“过于细致”，但人们忽视了其对患者生活的深刻影响。如今随着对强迫症的认识深入，医学界开始理解它的根源、文化背景对其表现的影响以及有效的治疗方法。再者，强迫症在全球的发病率相近，一些国家有千万病例，这意味着强迫症心理问题，不再小众。

最近Edu指南与这位精神科医生聊了聊上述话题，关于强迫症，它的成因、症状、治疗方法与常见误解，以帮助读者更好地认识这种复杂的心理疾病。以下：

强迫症发病率受遗传影响，环境因素也会激发

遗传因素是强迫症的重要成因。Franck指出：“强迫症在全球范围内的发病率相似，这种情况表明遗传因素是其根本原因之一。”

研究发现，即使在文化、环境完全不同的国家，强迫症的发病率差异很小。他表示，例如，在中国约有2800万人患有强迫症，这与其他国家的比例相似。对双胞胎的研究，进一步揭示了强迫症的遗传性。基因完全相同的双胞胎很可能同样患有强迫症。

但另一方面，强迫症不仅受到遗传影响，在临床医学研究中，即使是双胞胎，他们中也可能只有一个患有强迫症，这表明生活事件和环境触发因素共同作用于强迫症的发作。

Franck解释道：“当患者面临重大生活事件，比如失去亲人、获得孩子、工作压力增加时，强迫症的症状容易被激发。”

遗传因素决定了强迫症的高发率，而环境事件和生活压力则可能成为症状的激发点 。但在实际生活中，遗传引发还是生活环境激发的强迫症是难以区分的。

不同文化背景，强迫症的表现有所不同

不同文化背景会影响患者强迫症的表现形式。

Franck指出，在阿拉伯国家，宗教性的强迫症状较为常见，而在美国，污染与清洁焦虑症状更为多见。这种文化差异意味着，尽管强迫症在全球普遍存在，但不同文化让患者对不同事物产生不同的关注，继而表现出不同的症状。

在中国，强迫症作为一种独立的心理疾病，仍然较为新的概念，许多人将其当成一种无足轻重的性格特征。但Franck认为，这种误解让患者往往忽视自己的症状，例如把反复检查门窗、担心忘记关电器等行为视为普通习惯，而不是病症。这种情况下，许多真正需要帮助的患者，并未意识到问题的严重性。教育和科普在帮助公众正确识别强迫症、避免误诊方面显得尤为重要 。

如何识别正常行为与强迫症的区别

很多人可能会因为反复思考或特定行为习惯，怀疑自己有强迫症，但强迫症的症状不只是“谨慎”或“洁癖”，而是难以控制的强迫性思维和行为。Franck解释道，强迫症的症状往往包括反复的清洁、反复检查或侵入性思维。这些行为如果频繁发生且影响到正常生活，就可能构成强迫症的诊断标准 。

“强迫症会有时候可以表现在有很多事情上。但区分正常行为和强迫症的关键在于，人们花在做事情上的时间。患有强迫症的人，当这是一个严重的OCD时，通常他会情不自禁地做这件事，长时间或反复地做，这是不正常的。例如，你每年只需检查一次你的车，但你每天都会反复检查它。而且花了很多时间，这是强迫症，你最终无法进行正常的生活。”

Franck提到，患者知道如何症状是非常重要的。在实际的治疗实践或自我诊断中，患者或家属在参考案例时，往往会认出与自己类似的症状。但他也建议，疑似患者应尽早寻求专业心理咨询，特别是认知行为疗法的评估，以帮助判断和缓解症状。

“患者在阅读相关案例时，会有所共鸣，发现‘这就是我‘的表现——这是识别的第一步。当然，真正的诊断最好通过专业的心理咨询。即便是症状较轻的患者，也建议进行专业评估，以防症状恶化。”

人们常常对强迫症有所误解，认为这只是小事情，Franck表示，“我见过很多这样的误解。有人会把强迫症看成是“性格上的问题”，认为患者只是过于在意某些细节。实际上，强迫症患者的痛苦往往被低估了。很多人甚至在基本的生活问题上不断挣扎，他们每天花费大量时间进行重复性行为，严重影响了生活质量。即便是一些精神科医生，有时也无法理解强迫症患者的内在挣扎。这个问题是很普遍的 。”

强迫症的主流治疗方法

认知行为疗法（CBT）中的暴露与反应预防ERP，是目前治疗强迫症的有效方法之一。暴露与反应预防的核心在于“暴露”和“预防反应”：让患者逐步接触引发其强迫行为的情境，并要求他们不采取相应行为。这样患者能够逐渐适应这些情境，学会忍受焦虑，并削弱反复行为的动力。Franck强调，ERP疗法的成功率很高，尤其适用于那些顽固的强迫症症状。

除了CBT疗法，药物治疗也是常见手段。Franck解释说，某些抗抑郁药物，尤其是血清素调节药物，能够有效缓解部分患者的强迫症状。药物治疗的效果因人而异，但他建议患者在症状缓解后不要立即停药，而是通过低剂量的长期使用来维持效果，以免复发。药物治疗尤其适合那些症状较重或情绪波动较大的患者，可以帮助他们稳定状态，进而更好地配合CBT疗法 。

“最好一直保持一种治疗方法，而不是服用抗抑郁药物进行治疗，然后停止治疗。因为当你接受治疗后，停止服用，你可能会对治疗产生抗药性。它不再有效了。如果你完全没有任何复发表现，没有任何强迫症症状，你可以尝试停止治疗。如果他们复发了，我会说，我不希望你再次停止治疗，因为正如我所说，当你停止服用时，你可能会对治疗产生抗药性。”

生活方式在强迫症治疗中的作用

一些患者希望通过改善生活方式来缓解强迫症，比如增加锻炼、健康饮食、定期作息等。Franck对此持谨慎态度：“这些习惯对身心健康有帮助，但在治疗强迫症上效果有限。”虽然良好的生活习惯有助于减轻焦虑，改善整体心理状态，但它们并不能替代心理治疗和药物干预。他调侃道：“吃胡萝卜或晨跑固然健康，但对于强迫症患者来说，最有效的还是系统的心理治疗。”

这种观点提醒我们，强迫症的治疗是一个复杂的过程，单靠生活方式的改变无法根治。患者需要结合心理疗法、药物以及可能的辅助疗法来逐步缓解症状。

技术对强迫症治疗的帮助

随着科学技术的发展，强迫症的治疗方法也在不断进步。Franck提到，一些新兴的治疗技术，如经颅磁刺激（TMS）和深部脑刺激（DBS），在顽固性强迫症患者中的应用逐渐增多。DBS可以被理解为一种大脑的“心脏起搏器”，通过在大脑特定区域植入电极，帮助缓解强迫症症状。这种技术特别适合那些传统治疗无效的患者，为顽固性强迫症的治疗提供了新思路 。

不过，Franck提醒道，这些新技术虽然潜力巨大，但仍处于试验和探索阶段。它们的适用性、有效性以及长期效果需要进一步研究。他对未来的强迫症治疗持谨慎乐观的态度，认为新技术有望让顽固性强迫症的治疗更加个性化，也会带来新的突破。

总的来看，强迫症是一种复杂而多变的心理疾病。Franck的分享中，我们可以了解到强迫症不仅具有深厚的遗传基础，而且会受到文化和环境的影响。正确理解强迫症需要从生物学、心理学和文化角度出发。在治疗上，认知行为疗法、药物疗法仍然是强迫症的主流方法，而新兴的脑部刺激技术则为顽固性患者提供了新的希望。虽然改变生活方式对改善患者的整体健康有帮助，但它不能替代专业的治疗。

强迫症的康复之路并不容易，但科学的治疗和正确的认知，能够帮助患者走出困境。我们希望通过对强迫症的深度理解和科普，让更多人正确认识这种疾病，让强迫症患者能够有效面对疾病，重获生活的掌控力。

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